01
O caso chega pronto para decidir
O que exigia abrir documento por documento passa a chegar organizado, conferido e resumido. O especialista entra na parte que só ele pode fazer — e a fila anda.
Tecnologia Sapien
A revolução da auditoria médica chegou.
Desenvolvemos tecnologia própria com inteligência artificial para transformar a forma como a saúde suplementar analisa, decide e controla. Mais velocidade, mais consistência e domínio total sobre o processo — sem trocar o sistema que a sua operadora já usa.
O que muda
O trabalho pesado sai da frente do especialista.
Analisar um caso são duas coisas muito diferentes: reunir e conferir informação, e decidir. A primeira consome a maior parte do tempo e não é onde está o valor de um médico. É essa parte que a nossa tecnologia assume.
02
A mesma régua, todo dia
A conferência deixa de depender de quem está de plantão, do volume da semana ou do cansaço da tarde. O critério é o mesmo do primeiro ao último caso — e está escrito.
03
Nada acontece sem registro
Cada leitura, cada decisão e cada acesso ficam gravados com autor e momento. Responder a um questionamento deixa de ser reconstituição e passa a ser consulta.
04
Volume que cresce sem equipe na mesma proporção
Absorver um pico de demanda deixa de significar contratar às pressas. A capacidade de leitura é elástica; a equipe clínica cresce por decisão, e não por falta de alternativa.
A tecnologia
Três movimentos, sempre os mesmos.
Não importa se o caso é uma autorização, uma conta hospitalar, um exame de imagem ou uma junta médica: por baixo, a plataforma faz sempre a mesma coisa. É isso que permite que tudo converse.
Lê tudo
PDF, foto de celular, documento escaneado torto, anexo preso dentro de um portal. A leitura é feita por mecanismo próprio, com mais de um modelo conferindo o resultado quando há divergência. O que foi lido uma vez não é lido de novo.
Entende as regras
O conteúdo é confrontado com as fontes oficiais do setor e com as normas da própria operadora. A regra do cliente vale primeiro; o padrão de mercado entra só onde não houver norma interna.
Entrega ao especialista
O resultado chega pronto, apontando o que está em ordem, o que falta e o que merece atenção — com a fonte de cada afirmação à vista. Quem decide continua sendo gente.
Por que funciona
Inteligência artificial sozinha opina. Não trabalhamos com opinião.
A distância entre um palpite bem escrito e um parecer sustentável está numa camada que quase ninguém mostra. É nela que está a nossa engenharia.
- Fonte oficial, não memória do modelo Código, cobertura, diretriz, preço e bula são conferidos nas tabelas oficiais vigentes. Nada é lembrado — tudo é consultado.
- Cada resposta é medida contra a decisão humana Comparamos continuamente o que a máquina apontou com o que o especialista concluiu. É essa série que mostra onde ela ajuda, onde atrapalha e o que precisa mudar.
- Nada roda no escuro Modelo, versão da instrução, documento de entrada e quem consultou o resultado ficam registrados em cada análise.
- Tecnologia própria, não licença de terceiro A plataforma é desenvolvida pela Sapien. O que um cliente precisa de diferente é construído — não contornado.
O limite, escrito
A inteligência artificial mede, confere e avisa. Ela nunca autoriza, nega ou bloqueia.
Não é ressalva jurídica de rodapé: é a regra que organiza toda a arquitetura do sistema. A conduta, a negativa e a liberação são sempre de um profissional identificado, com nome e registro.
A plataforma
Oito produtos, uma só base.
Cada um resolve um problema específico e pode ser contratado sozinho. O que muda quando estão juntos é que param de repetir trabalho: o que um leu, o outro aproveita.
Sapien Qualify
Triagem e qualificação documental antes da auditoria humana.
Sapien AuditAuditoria técnica de guias assistida por IA, dentro do portal da operadora.
Sapien ConnectConciliação e requalificação de pendências junto ao prestador.
Sapien BoardJunta médica e desempate, da convocação à ata e aos certificados.
Sapien ExpertParecer técnico especializado sob demanda, por e-mail ou pelo portal.
Sapien CheckContra-auditoria: a IA revisa a decisão do auditor e mede conformidade.
Sapien ImageSegunda leitura de exames de imagem — ressonância, tomografia, raio-X e ultrassom.
Sapien BillingAuditoria de contas médicas pós-pagamento, do prontuário ao capeante.
Como entra na operação
Sem projeto de substituição.
A tecnologia entra por cima do que já existe. A operação do dia seguinte é a mesma — com a leitura pronta na tela.
- Sem API para desenvolver
- Sem migração de base
- Sem parar a operação
-
1
Conexão
Mapeamos as telas e as filas do sistema em uso e definimos o que a plataforma acompanha. O acesso é o mesmo que a operadora já concede à auditoria — nada novo precisa ser aberto.
Dias, não meses -
2
Parametrização
As regras carregadas são as da operadora: manuais, alçadas, direcionamentos e diretrizes próprias. O padrão de mercado entra só onde não houver norma interna.
Feito por nós, revisado por você -
3
Operação assistida
A equipe trabalha com a leitura à vista, na tela de sempre. A medição de concordância começa no primeiro dia e orienta o ajuste das regras.
Desde o primeiro caso
Perguntas frequentes
O que perguntam na primeira reunião.
A Sapien substitui o auditor médico?
Não. A tecnologia assume a parte de reunir e conferir informação; a decisão clínica continua sendo de um médico auditor identificado. Nenhuma autorização é concedida ou negada por um modelo de inteligência artificial.
É preciso trocar o sistema de autorização da operadora?
Não. A plataforma entra por cima do portal que a operadora já usa, por meio de uma extensão de navegador. Não há migração de base nem substituição de sistema.
De onde vêm as regras que a plataforma aplica?
Primeiro das normas da própria operadora: manuais, alçadas, direcionamentos e diretrizes internas. O padrão de mercado — Rol e DUT da ANS, TUSS, CMED e bulas da ANVISA — entra onde não houver norma interna.
O dado da operadora é usado para treinar modelos de inteligência artificial?
Não. O processamento roda em ambiente corporativo dedicado, sem reaproveitamento do conteúdo para treinamento de modelos de terceiros.
Os produtos podem ser contratados separadamente?
Sim. Cada um dos oito produtos resolve um problema específico e funciona isolado. Contratados juntos, compartilham a leitura já feita em vez de refazê-la.
Como vocês sabem se a inteligência artificial está acertando?
Comparando, item a item, o que a máquina apontou com o que o auditor de fato decidiu. Essa comparação roda continuamente desde o primeiro dia de operação e é o que mostra onde a leitura automática ajuda, onde atrapalha e qual regra precisa mudar — já revogamos regras nossas por causa dela. A operadora vê esse índice, não só nós.
Próximo passo
Vamos olhar a sua operação.
Em uma conversa de quarenta minutos mostramos a tecnologia rodando sobre um caso real do seu ambiente e apontamos onde está o retrabalho hoje.