01
Entra nos casos que pesam
Acionado pelo Audit nos casos de alto valor, tratamento seriado ou procedimento de alto risco — não em toda guia.
Sapien Predict · Na autorização
O custo do caso antes de ele acontecer.
O Predict estima o custo, a permanência e o risco dos casos que pesam — tratamento seriado, internação, OPME — no momento da autorização, separando o que é conhecido do que é estimado, e compara depois o previsto com o realizado.
O problema
A operadora autoriza sem saber quanto vai custar.
Uma quimioterapia de doze ciclos, uma cirurgia com OPME, uma internação que pode durar dias ou semanas: a guia mostra o valor da primeira etapa, não o do tratamento. O impacto real só aparece meses depois, conta a conta — quando o provisionamento já não fecha.
O que o Predict faz
Por dentro.
02
Custo do episódio, não da guia
Soma o tratamento inteiro: ciclos, sequências de internação, diárias e materiais previstos.
03
Nunca inventa preço
Usa a fonte mais confiável disponível — contrato, histórico da operadora, orçamento — e diz o que é conhecido, estimado ou indeterminado.
04
Permanência e risco
Estima os dias de internação e sinaliza os casos com maior chance de complicação ou de custo fora da curva.
05
Previsto contra realizado
Quando a conta chega, o realizado volta para o Predict, e a previsão seguinte fica mais precisa.
O que a operadora ganha
O resultado que aparece na operação.
Ganho de tecnologia que não vira número de gestão é promessa. Estes são os três que a operadora consegue medir.
- Provisionamento com base O financeiro passa a enxergar o custo dos tratamentos autorizados, e não só o da primeira guia.
- Foco no que custa A atenção da auditoria vai para os poucos casos que concentram a maior parte do gasto.
- A previsão melhora com o uso Cada conta fechada calibra a próxima estimativa da própria operadora.
O resto da plataforma
Funciona sozinho. Funciona melhor acompanhado.
O Predict pode ser contratado isolado. Junto dos outros, para de repetir trabalho: o que um leu, o outro aproveita.
Sapien Billing
Auditoria de contas médicas pós-pagamento: o Billing confere a conta contra o prontuário e a autorização prévia, sustenta a glosa, fecha com o prestador e emite o capeante.
Sapien ImageParecer sobre exames de imagem — ressonância, tomografia, raio-X e ultrassom — com leitura sistemática, achados por gravidade e impressão diagnóstica, para apoiar a decisão médica.
Sapien FindInvestigação da guia por inteligência artificial combinada com busca na web: enriquece o cadastro de médico e prestador, verifica identidade e registro, e devolve a fonte de cada informação.
Próximo passo
Vamos olhar a sua operação.
Em uma conversa de quarenta minutos mostramos o Predict rodando sobre um caso real do seu ambiente e apontamos onde está o retrabalho hoje.
