01
Revisa o que já foi decidido
Por amostra ou na totalidade, conforme a operadora definir.
Sapien Check · A qualidade da auditoria
Quem audita o auditor.
O Check revisa decisões já tomadas, aponta onde o critério variou e transforma isso em medida de conformidade e de produtividade da própria auditoria.
O problema
Ninguém sabe se a régua é a mesma para todos.
Dois auditores, o mesmo procedimento, o mesmo quadro clínico — e condutas diferentes. Acontece em toda operação, e quase sempre passa despercebido, porque conferir decisão exige tanto trabalho quanto tomá-la. Sem medida, a gestão da auditoria vira conversa sobre volume, e não sobre qualidade.
O que o Check faz
Por dentro.
02
Aponta divergência de critério
Onde a decisão se afastou da norma aplicável ou do próprio padrão histórico da casa.
03
Mede conformidade
Aderência à diretriz, à cobertura e às regras internas, com o caso concreto ao lado do apontamento.
04
Mede produtividade com contexto
Volume por auditor lido junto com a complexidade do que ele analisou — e não em número solto.
05
Alimenta o ajuste das regras
Quando a divergência mostra que a regra é que está errada, ela muda. Já revogamos regras por causa disso.
O que a operadora ganha
O resultado que aparece na operação.
Ganho de tecnologia que não vira número de gestão é promessa. Estes são os três que a operadora consegue medir.
- Gestão da auditoria com dado A conversa com a equipe deixa de ser impressão e passa a ser caso, norma e número.
- Risco identificado antes da fiscalização O desvio aparece internamente, e não numa notificação.
- Treinamento que acerta o alvo Sabe-se exatamente qual tema, qual regra e qual profissional precisam de reforço.
O resto da plataforma
Funciona sozinho. Funciona melhor acompanhado.
O Check pode ser contratado isolado. Junto dos outros, para de repetir trabalho: o que um leu, o outro aproveita.
Sapien Image
Ressonância, tomografia, raio-X e ultrassom lidos por inteligência artificial como segunda leitura, com achados estruturados para apoiar a decisão médica.
Sapien BillingAuditoria de contas médicas pós-pagamento: o Billing confere a conta contra o prontuário e a autorização prévia, sustenta a glosa, fecha com o prestador e emite o capeante.
Sapien QualifyO Qualify lê a documentação no instante em que a solicitação entra e diz, antes de qualquer fila, se o caso tem o que precisa ter para ser analisado.
Próximo passo
Vamos olhar a sua operação.
Em uma conversa de quarenta minutos mostramos o Check rodando sobre um caso real do seu ambiente e apontamos onde está o retrabalho hoje.