Sapien TechJunta Médica
Da divergência ao parecer final, com prazo e prova.
Condução completa da junta médica quando há divergência técnica, com prazos e documentação em ordem.
O que é a Junta Médica
Quando o médico assistente e o médico auditor divergem sobre a indicação de um procedimento ou material, a regulamentação da ANS prevê a junta médica: um terceiro profissional, o desempatador, decide a questão técnica.
A Sapien conduz o processo inteiro (instauração, escolha do desempatador, comunicação às partes, prazos, ata e parecer final), com cada etapa registrada e documentada.
Do primeiro contato ao registro final.
Instauração
A divergência é formalizada e as partes são comunicadas dentro do prazo.
Desempatador
Um médico da especialidade, sem vínculo com as partes, é designado para o caso.
Análise
O desempatador analisa a documentação e, quando necessário, ouve as partes.
Parecer e ata
A decisão final é registrada em parecer e ata, com toda a documentação do processo.
O que a operadora ganha.
Processo em conformidade
Cada etapa conduzida como a regulamentação exige.
Prazos sob controle
Cada prazo acompanhado do início ao fim.
Decisão imparcial
Desempatador independente, da especialidade do caso.
Documentação completa
Tudo registrado para auditoria, fiscalização e eventual processo.
A tecnologia que trabalha junto com este serviço.
Na Sapien, o trabalho dos auditores tem o apoio de tecnologia própria. A inteligência artificial lê, cruza e confere; a decisão continua sempre do profissional.
A Sapien atua em toda a regulação.
Vamos conversar sobre a sua operação?
Conte o que a sua operadora precisa. Um especialista da Sapien responde e mostra como a junta médica funciona na prática.
